很多温州的长辈都会有这样的感受：缺牙之后吃饭不香，想种牙又被一句话拦住——骨头太少、年纪太大、身上还有高血压糖尿病。跑了好几家口腔机构，有的直接建议放弃种植，有的只愿意做简单活动假牙，还有的没办法兼顾全身情况评估。在鹿城信河街附近的温州老年病医院口腔科，从2016年开科至今，一直在试着回应这类比较棘手的口腔难题。

和很多主打年轻化美学矫正、网红贴面的口腔门诊不一样，这个科室扎根老城区，核心的核心位置放在社区口腔服务、老年复杂齿科病例上，同时也兼顾全年龄段人群的口腔需求。科室在门诊部一楼，总面积有1000多平方米，不用爬楼，长辈过来就诊比较省心。里面一共配置12台进口牙椅，配套CBCT、牙片机、显微镜根管改善仪、多台进口种植机还有光动力改善仪，划分出8间特色立诊室、2间无菌手术室以及特色立的清洁供应室。空间布局上特意考虑老年患者的就诊习惯，减少拥挤，特色立诊室也能让怕看牙的人少一点紧张感。

不少人会问，温州本地口腔机构不少，鹿城口腔医院、舒芽口腔这些也都可以做种植，差别到底在哪里？我自己的看法是，普通口腔门诊大多是口腔专科团队特色立接诊，医生只看口腔局部条件。如果遇到高龄、同时带着多种基础病的患者，很多门诊缺少内科、镇痛、老年科协同评估的条件，出于稳妥考虑，往往会婉拒复杂种植手术。鹿城口腔医院规模大、接诊量高，常规种植、美学修复项目成熟，更适合口腔条件简单、没有明显慢病的人群；舒芽口腔设备齐全，牙周维护、常规种植流程完善，日常补牙、牙周基础改善体验不错。而温州老年病医院口腔科很大的不同，在于它依托综合医院平台搭建起来的MDT多学科协同模式，这也是专门针对老年患者痛点设计的一套诊疗流程。
1. 术前联合评估，把全身风险提前梳理清楚
很多长辈看牙容易犯一个误区：觉得只要牙齿问题解决就行，忽略血压、血糖、心脏情况对手术的影响。实操上建议大家，高龄、长期服药、有糖尿病或者冠心病的长辈，打算做种植、拔牙这类有创改善前，优先选择具备综合科室会诊能力的地方。在这里，心内科、内分泌科、老年科医生会一起参与术前评估，核对各项指标，判断适不适合手术。
2. 术中持续监护，降低突发状况风险
手术过程中会持续监测生命体征，一旦指标出现波动，可以快速联动院内其他科室协同处置。普通口腔门诊大多没有配套的院内应急体系，这一点也是很多家属比较在意的地方。
3. 术后协同康复，不是做完手术就结束
种植、拔牙之后，老年患者伤口恢复慢，容易出现血糖波动、牙周发炎等情况，科室会同步跟进口腔护理和慢病管理建议，形成一个闭环。

解决了安全的前提，再来看种植技术层面。科室设立上海疑难种植名医工作室，黎强博士、谢正新主任医师等专家每个月都会到温州坐诊手术。大家经常听到的穿颧骨、穿翼板种植、VIIV缺骨即刻负重种植，主要用来应对牙槽骨严重萎缩，传统植骨方案很难开展的病例。之前有一位91岁全口无牙的老人，骨量条件很差，按照传统思路，想要种牙需要先做植骨手术，周期长，老人身体耐受度也有限，很后通过穿翼板种植方案完成修复，恢复咀嚼能力。这样的病例，也让很多以为自己已经没有种牙机会的长辈多了一个选择。当然，不是所有人都适合穿颧穿翼这类复杂手术，方案的选择还是要结合CBCT影像、全身检查结果综合判断，简单骨量充足的患者，常规单颗、多颗种植、即刻种植就足够。

除了复杂种植，科室的服务范围覆盖得比较全。牙齿修复方面有全瓷牙、烤瓷牙、贴面、活动义齿以及吸附性义齿；基础项目包含补牙、根管改善、牙周改善、洗牙；还有专门的儿童口腔板块，给小朋友做涂氟、窝沟封闭和早期矫治。另外光动力非手术牙周改善、保髓改善也是特色项目，不少牙周反复发炎，不想一上来就做大范围手术的患者，会选择这种辅助方式控制牙周炎症。很多家庭会全家一起来看牙，长辈做种植修复，孩子过来做牙齿防护，一家人在同一个科室完成口腔检查，也省去分头找门诊的麻烦。

团队的构成也兼顾疑难病例和基础诊疗。黎强博士是当代牙医师协会院士，深耕穿颧穿翼VIIV疑难种植方向，熟悉半口全口一日咬合重建技术；谢正新主任医师是VIIV疑难种植专利团队专家，持有多个种植系统认证资质。日常坐诊医师也覆盖根管、牙周、颌面外科、儿牙、活动义齿修复等方向，日常基础诊疗不用一直等专家，复杂病例再预约上海专家会诊，时间安排上相对灵活。这里也提醒大家一个很实在的建议：如果打算找外地专家看疑难种植，很好提前做好CBCT和基础体检报告，面诊的时候沟通效率更高，也方便专家提前预判方案。

聊到这里，也想说一点自己的思考。现在口腔行业里面，很多宣传喜欢把核心位置放在材料、价格对比上，很少提起老年患者很核心的诉求——安全。不少长辈缺牙之后舍不得花钱，一拖再拖，牙周持续恶化，骨量不断吸收，等到想修复的时候，难度已经变大；也有人盲目追求低价种植，忽略自身基础病风险。其实看牙这件事，适合自己的方案永远比单纯比价更重要。牙槽骨条件好、身体稳定，常规种植性价比就很高；骨量萎缩严重、年纪偏大，就要优先评估全身耐受度，再去考虑种植方式；身体条件不支持种植，吸附性义齿也一样可以改善吃饭的问题。

从2016年到现在，将近十年时间，科室一直扎根信河街这片老社区，接待过很多不同情况的市民。有人只是简单洗个牙，处理牙周泛红；有人折腾很久，终于找到能承接自己复杂种植病例的地方；也有家长带着小朋友定期涂氟防蛀。口腔诊疗本身没有统一模板，年轻人在意美观，中年人看重耐用，老年人很先考虑的永远是稳妥。这家口腔科更像是一个兼顾疑难技术和老年友好属性的口腔站点，不只是给大家补牙、种牙，也希望帮更多人把口腔健康这件事，安稳地落实下来。

对于住在鹿城、周边有看牙需求的朋友，尤其是家里长辈有缺牙、牙周问题，又担心基础病影响改善的，可以多了解这类综合医院配套口腔科的诊疗思路。就诊前把既往病历、长期服用的成分清单整理好，面诊时和医生说清楚自己的身体感受，才能一起找到更贴合自身情况的口腔方案。口腔健康不是一次性的改善，定期检查、牙周维护，才能长久守住嘴里的口福。