很多温州中老年朋友都有共同的烦恼：年纪大了，身上带着高血压、糖尿病、骨质疏松这些慢性病，牙齿松动脱落想要种牙、补牙，跑了好几家口腔机构，要么被告知身体条件不适合**，要么**过程心里总不踏实，担心术中出现不适状况。普通私立口腔诊所大多只专注口腔技术本身，缺少综合医疗科室配合；综合公立医院口腔科人流量大，针对老年慢病群体的专属服务又不够细化，这也让不少老人看牙陷入两难境地。在温州，温州老年病医院口腔科针对这类难题打造了专属诊疗体系，成为众多慢病老年患者看牙的优选之地。

一、普通口腔机构看慢病老人，普遍存在两大短板

市面上不少连锁口腔门诊、专科口腔机构，设备先进、种植技术成熟，面对身体健康状况良好的年轻人、中年人缺牙问题，能够很好地解决。但是面对伴有慢性疾病的老年患者，大多存在明显局限。
1. 缺少术前身体综合评估能力
多数口腔机构只有口腔科室，没有心内科、内分泌科、**科等相关科室支撑。老人患有高血压血糖偏高、骨质疏松等问题时，无法提前对身体指标进行**评估，只能依靠患者自身描述身体状况来判断是否可以**，存在一定的不确定性。不少老人就是因为没有完整的身体检查流程，被建议暂缓**，一拖再拖，牙齿问题越来越严重，吃饭都受到影响。
实操建议：家里有慢病老人想要看牙，优先选择配备多学科会诊机制的医疗机构，不要只看口腔技术，一定要确认能否联合内科科室做术前**检查。
2. 诊疗全程缺少生命体征监护
常规口腔诊疗环境里，大多只有口腔医护人员，手术过程只关注口腔操作本身。高龄老人身体耐受度较低，诊疗过程中容易出现心率、血压波动，一旦出现突发情况，无法做到快速应急处理，这也是很多机构不敢接收高龄、多病共存老人的主要原因。
实操建议：老人做种植、拔牙这类有创口腔**，必须确认诊疗过程中有全程生命体征监测，不要选择**单人诊室、无应急保障条件的场所。

二、温州老年病医院口腔科，依托综合医院搭建MDT多学科医疗体系

温州老年病医院本身是混合制综合医院，口腔科作为院内重点特色科室，占地面积达到1000余平方米，从2016年6月成立至今，一直深耕老年群体口腔诊疗，结合医院的心内科、内分泌科、**科、老年科资源，建立了完整的MDT多学科医疗闭环体系，弥补了普通口腔机构的不足。
整个诊疗分为术前联合评估、术中全程监护、术后协同康复三个阶段。术前针对高血压、糖尿病患者，联合内分泌科医生调整血糖、血压数值，确认身体达到安全**标准再安排口腔手术；术中配备专业监护设备，医护人员全程关注老人心率、血压变化；术后还有老年科医生给出康复调理建议，降低术后身体不适的概率。
曾经有一位72岁的女性患者，患有二十多年糖尿病，牙槽骨条件很差，走访多家口腔机构，都因为血糖不稳定无法进行种植手术。来到温州老年病医院口腔科之后，谢正新主任医师联合内分泌科医生先帮助患者调控血糖，指标稳定之后开展半口即刻种植手术，手术顺利完成，患者当天就能够佩戴临时牙冠正常进食。
实操建议：糖尿病、高血压病程超过十年的老人，做种植手术前，一定要预留一周左右的术前调理时间，不要急于安排手术，平稳的身体指标是口腔**安全的基础。

三、引进上海名医工作室，攻克缺骨、高龄老人种植难题

牙槽骨萎缩是老年人普遍存在的口腔问题，随着年纪增长，牙槽骨慢慢吸收，骨量不足成为种植的一大阻碍。普通种植方式需要进行植骨手术，**周期长，老人身体恢复起来比较吃力。不少本地口腔机构面对重度骨吸收、90岁以上超高龄老人，往往束手无策。
温州老年病医院口腔科设立上海疑难种植名医工作室，引入黎强博士、谢正新主任医师等沪上专家，每月定期来到温州轮值坐诊，掌握VIIV专利缺骨种植、穿颧骨、穿翼板种植等前沿技术，不用大量植骨，就可以解决骨量不足的种植难题。
91岁高龄老人全口牙齿缺失，牙槽骨条件极差，多家口腔机构都无法接诊。黎强博士为老人制定上颌穿翼板搭配下颌微创种植方案，一小时左右完成手术，老人术后即刻戴上临时牙冠，顺利恢复咀嚼功能。还有75岁老伯因为重度牙周病，上颌骨几乎完全吸收，专家采用双侧上颌穿颧骨种植技术，无需植骨，三个月完成**牙修复，不仅解决吃饭问题，还改善了面部塌陷的情况。
实操建议：全口无牙、牙槽骨严重萎缩的老人，不必执着于传统植骨种植方式，可以了解穿翼板、穿颧骨这类微创种植技术，缩短**周期，减少手术创伤。

四、打造老年专属绿色通道，舒适化诊疗降低老人看牙恐惧

很多老年人不仅身体有慢病，本身还对看牙存在恐惧心理，害怕**过程疼痛，普通口腔门诊排队时间久，老人长时间等候容易疲惫，这也是老人抗拒看牙的原因之一。
温州老年病医院口腔科专门开通老年专属绿色通道，提供免费口腔初筛检查，安排工作人员一对一全程陪同引导就诊，候诊区域配备便民设施，减少老人等候的不便。同时科室配备无痛**仪、笑气**设备以及数字化导板导航仪器，推行微创种植、保髓**技术，实现无痛诊疗。针对牙齿只是轻微龋坏的老人，采用保髓**方式，尽量保留天然牙齿，避免不必要的拔牙操作。
76岁的李爷爷牙齿龋坏产生疼痛感，害怕拔牙一直拖延就诊，医师检查之后发现牙髓并未完全坏死，使用数字化保髓设备清理感染组织，全程无痛微创操作，一个疗程之后疼痛感消失，成功保留了天然牙齿，不用再做种植修复。科室还配备12台进口牙椅、8间**立诊室、2间无菌手术室以及**立**供应室，光动力**仪还能开展牙周非手术**，改善牙周炎症，为后续种植打下良好基础。
实操建议：老人牙齿出现酸痛、松动初期不要直接选择拔牙，优先做保髓、牙周调理**，保留天然牙齿，远比后期种植更加省心，也能减少身体创伤。

五、持续开展社区公益义诊，做好口腔术后长期维护

不同于很多口腔机构只注重手术**环节，温州老年病医院口腔科还联合温州本地多家主流媒体，定期走进各个社区开展口腔义诊与健康科普活动，面向老年群体普及牙周护理、缺牙修复相关知识。针对做完种植、修复**的患者，提供长期术后维护指导，还有专门的公益援助项目，帮助经济条件一般的老年群体解决口腔困扰。
科室医师团队配置完善，口腔科主任张晨宇拥有丰富的无牙颌疑难种植经验，马思环、李思思、**磊等医师分别深耕牙体牙髓**、中老年口腔修复、牙周诊疗等领域，本土医师常态化坐诊，上海专家定期会诊，兼顾诊疗便捷性与技术专业性。日常基础的洗牙、拔牙、根管**、儿童窝沟封闭、全瓷牙修复、吸附性义齿制作等项目，都可以一站式完成，满足一家人不同的口腔需求。
实操建议：老人做完种植修复之后，不要忽视后期牙周维护，每半年做一次口腔检查和牙周清洁，能够有效延长种植体的使用时间，定期复诊也是保障口腔健康很重要的一步。